Zdrave noge za lak hod
Veličina slova:
Stiglo je proleće i ljudima koji pate od proširenih vena donelo poznate tegobe: otiču im noge, osećaju težinu, napetost i bol u nogama, ne mogu dugo da stoje… Ti simptomi se pojačavaju naročito u proleće i leto.
Kako otkriti bolest
Poremećaj protoka krvi u krvnim sudovima dijagnostikuje se neinvazivnim i invazivnim dijagnostickim procedurama. Najdostupnija dijagnostička procedura je dopler tj. ultrazvučni pregled krvnih sudova , kojim se sa velikom sigurnošću može dijagnostikovati većina patoloških stanja i u arterijskom i u venskom sistemu. Radi sticanja preciznog uvida u stanje krvnih sudova koriste se još i arteriografija, kao i savremeni CT i MR uredjaji. Važno je da osobe pod rizikom (dijabetičari, pušači) redovno kontrolišu krvne sudove i pre nego im se pojave simptomi, da budu pod stalnim nazorom, da idu na godišnje ili dvogodišnje preglede. –Terapijski pristup ovom zdravstvenom problemu mora biti multidisciplinaran tj. ne podrazumeva samo kontrolu lekara koji leči osnovnu bolest, recimo dijabetes, već sinhronu kontrolu i vaskularnog hirurga i oftamologa i fizijatra i mnoge druge. Terapija može biti neoperativna (konzervativna) i operativna. Konzervativna terapija podrazumeva isključenje faktora rizika (prestanak pušenja, korekciju vrednosti masnoća u krvi, regulaciju dijabetesa, udobnu obuću), upotrebu lekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi i lekova koji šire krvne sudove.
Operativna terapija podrazumeva ugradnju veštačkih krvnih sudova, graftova, na mestu zapušenog krvnog suda i endovaskularne procedure, postavljanje stentova i balon dilatacija u početnim fazama bolesti. Stentovi su posebne mrežice, obložene lekovima, koje se stavljaju unutar arterije, mogu da ga rašire, kako bi krv dovoljno cirkulisala. Druga mogućnost je balon dilatacija, širenje krvnog suda pomoću balona koji se uvede preko tanke žice.
Ružna crvena mreža
Žene se naročito žale na ružnu sliku ispucalih kapilara po nogama. Tu malo pomaže kozmetičar ili dermatolog. U principu se ta mreža ne može sasvim skinuti zato što je ona veoma sitna. U terapijskom pogledu vrlo je uspešna sklerozacija, kada se u proširene kapilare ubacuje sklerozantno sredstvo. Ta intervencija ne smeta zdravlju, jedino što komplikacije mogu biti kao i prilikom svake druge intervencije, a ukoliko se ubrizga previše sredstva, može da dođe do nekroze, pa se stvori ružni ožiljak, gori od stanja pre intervencije.
Površinske i dubinske vene Funkcija vena je da sprovedu krv od tkiva do srca. Venska mreža na nogama podrazumeva postojanje dva venska sistema – površnih vena koje se nalaze ispod kože i dubokih vena koje prate velike arterije i nalaze se ispod i između mišića nogu. Problem proširenih vena je problem isključivo površne venske mreže, dok je najčešće oboljenje dubokih vena tromboza, koja podrazumeva zgrušavanje krvi unutar vena, što stvara otok i bol. Dijagnostika venskih bolesti podrazumeva klinički pregled i pregled doplerom (ultrazvuk). Kada treba operisati vene Nažalost, ne postoji lek kojim se proširene vene mogu vratiti u prvobitno zdravo stanje, što znači da već postojeće stanje proširenih vena može da se održava kao takvo, ili da se pogoršava. Pokaže li ultrazvučni pregld da je kompletno stablo vene insuficijentno što znači da se krv vraća unazad, odnosno da je vena izgubila svoju funkciju, to je razlog za operaciju. Takođe, za operaciju su i proširene, golim okom vidljive vene, koje su do tri puta većeg promera nego što je normalno (od 5 milimetara pa naviše). Takođe, operativno se leče i pacijenti kod kojih postoji otvorena venska rana na potkolenici (ulkus kruris). Operišemo i vene ljudima koji to zahtevaju iz estetskih razloga – objašnjava dr Petrović. – Kada se vaskularnom hirurgu obrati pacijent sa bolom i otokom u listu noge, uradi se ultrazvučni pregled (dopler) kojim se vide protoci u dubokim venama, i može se postaviti dijagnoza tromboze dubokih vena ili ukoliko tromboze nema, reč je najčešće o drugim problemima, koji potiču od bolesti kičme ili opterećenja kuka. Tromboza dubokih vena se leči konzervativno, davanjem heparina – kaže dr Petrović. Čarape štite vene – Većini pacijenata koji imaju proširene vene a nisu za operaciju, ako zbog prirode posla puno sede ili stoje, predlažemo da kupe čarape za vene. To su čarape od specijalnih elastičnih materijala, koje imaju dozirani pritisak, najjači oko skočnog zgloba, gde su otoci najveći, dok prema gore on opada. Bitno je da te čarape nose tokom radne aktivnosti, a uveče ih skinu. Tako pacijenti imaju prijatan osećaj da je noga lagana, jer se ne pojavljuje otok. Preporučujemo, naravno i neke masti koje ubrzavaju površnu kapilarnu cirkulaciju, kao što je hepatrombin ili preparati sa ekstraktima kestena, kakvih je dosta na tržištu. Obavezno preporučujemo i aspirin dnevno, jer je univerzalni protektiv protiv tromboze. Stanje pacijenta koji je na takvoj preventivnoj zaštiti pratimo tri do šest meseci. Ako to stanje ne ide na bolje, ako se tegobe ne ublažavaju, onda moraju na operaciju – kaže dr Petrović.
Poželjna je rekreacija
Kod ljudi koji imaju rizik od proširenja vena, pomaže i bilo koji vid fizičke aktivnosti. Medžik Džonson, čuveni košarkaš, igrao je sa dubokom venskom trombozom šest meseci, sa čarapom za vene, uz optimalne rezultate. To pokazuje da nema nikakvih ograničenja, čak je poželjna fizička aktivnost jača od šetnje, kao što su trčanje, plivanje, vožnja bicikla. Na taj način se venski protok ubrzava, i tako se prevenira nastajanje tromboze.
I s uputom i privatno
Odeljenje vaskularne hirurgije KBC „Bežanijska kosa” radi već četiri godine. Godišnje se obavi oko 3.000 pregleda pacijenata sa područja Zemuna, Novog Beograda, Beograda i dalje do Novog Sada. Operiše se oko 150 pacijenata godišnje, a 70 do 80 operacija je zbog proširenih vena. Pored pacijenata koji se redovno primaju u bolnicu radi operativnog lečenja, postoji i komercijalni program, mimo liste čekanja, koji uz nadoknadu od 32.000 din, podrazumeva i boravak u apartmanu. Vaskularna ambulanta radi u Poliklinici KBC „Bežanijska kosa” ponedeljkom i sredom od 8 do 12 časova, bez zakazivanja, jer budu pregledani svi pacijenti koji dođu tog dana. BOKS Savremen, ali skupi laser Osim klasičnog hirurškog pristupa u poslednje vreme se primenjuje savremena intervencija sužavanja vena laserom. Za sada je skupu opremu za lasersku intervenciju nabavilo samo nekoliko zdravstvenih institucijia (VMA, KBC Kragujevac i dve privatne klinike u Beogradu). Komercijalna cena takve operacije prevazilazi finansijske mogućnosti većine naših pacijenata pa smo procenili da za sada nije isplativo za našu ustanovu da uvodi ovu vrstu procedura.
Danas operisan – sutra kod kuće
Prednost hirurgije vena je takozvani „One Day Surgery”. Pacijenti u bolnici provode manje od 48 sati. Bolnicu napuštaju 24 sata nakon hirurške intervencije, a za nekoliko dana su već sposobni za uobičajene radne aktivnosti. Nastojimo da izađemo u susret svim pacijentima, i onima koji moraju na operaciju zbog zdravstvenih tegoba kao i onima koji dolaze iz estetskih razloga – kaže dr Petrović.
Potpetica venu čuva
Često se čuje da u prevenciji oboljenja krvnih sudova nogu značajnu ulogu ima kakvu obuću nosimo i kakvom položaju je najčešće naša potkolenica. Obuća mora biti dobra, udobna, meka, da ne pravi žuljeve. O udobnoj obući naročito treba da vode računa osobe koje boluju od dijabetesa jer su, zbog slabe periferne cirkulacije, sklone stvaranju rana na stopalima, koje teško zarastaju. Često se postavlja pitanje da li visoke potpetice utiču na krvne sudove. Na arterije ne, ali na vene vrlo je moguće. U principu motorni sistem čoveka nije pravljen da čovek hoda na prstima, znači stopalo je prilagođeno da se hoda na ravnom. I upravo povećano opterećenje mišićnog i koštano-zglobnog sistema može indirektno uticati i na venski protok.
»
«
Dodaj:
Pošalji prijatelju
Verzija za štampu
Samo tekst
Rss
Unapred hvala na odgovoru.
Lučić
telefon dr Petrovica
Tanja
Pošaljite komentar